SOPs – Publikationen – Fallsammlung
Unter Sedierung mit Midazolam kam es zu einer Unterschätzung der AS durch verminderte Gradienten und vermindertes Schlagvolumen. Die errechnete Klappenöffnungsfläche änderte sich allerdings nicht.
Schwartzenberg S, Sagie A, Shapira Y, Monakier D, Yedidya I, Ofek H, Kazum S, Kornowski R and Vaturi M (2019) Echocardiographic Assessment of Aortic Stenosis under Sedation Underestimates Stenosis Severity. Journal of the American Society of Echocardiography.
Eine inferiore oder inferoseptale Wandbewegungsstörung schließt einen RCX-Infarkt nicht aus.
Allerdings sprechen 2 Befunde eher für einen RCA-Infarkt
Lancellotti P, Pibarot P, Chambers J, Edvardsen T, Delgado V, Dulgheru R, Pepi M, Cosyns B, Dweck M, Garbi M, Magne J, Nieman K, Rosenhek R, Bernard A, Lowenstein J, Vieira M, Rabischoffsky A, Vyhmeister R, Zhou X, Zhang Y, Zamorano J-L and Habib G (2016) Recommendations for the imaging assessment of prosthetic heart valves: a report from the European Association of Cardiovascular Imaging endorsed by the Chinese Society of Echocardiography, the Inter-American Society of Echocardiography, and the Brazilian Department of Cardiovascular Imaging. European heart journal cardiovascular Imaging 6: 589–590.
Lokalisation, Grösse, Anzahl der Defekte:
auch zur Darstellung von AV-Prolapses:
Der RA erhält Blut von VCI, VCS und vom Sinus coronarius.
Der Limbus der Fossa ovalis ist Rand des Septum sekundus. Er wird vom Septum primum überlappt.
Der Verschluss des FO finndet innerhalb Wochen nach Geburt statt.
27% haben PFO, abnehmend mit Alter, bei Vorhofseptumaneurysma ist PFO häufiger.
Ein Vorhofseptumaneuysma liegt aber einer biphasischen Auslenkung von mind. 15mm oder einer einfachen Auslenkung ab 11 mm vor (1)
Eustachsche Klappe (blauer Pfeil): fibrös, fibromuskulär. Lenkt Blutfluss zum Foramen ovale.
Chiari Netzwerk : Relikt der rechten Sinus venosus -Klappe. Geht einher mit höherer Wahrscheinlichkeit für grosses PFO oder Vorhofseptumaneurysma.
Christa terminalis (gelber Pfeil) : Grenze zwischen Vena cava und RAA (gelber Pfeil)
RAA anterior der Christa (Stern)
VCI: geht in den Retroperitoneal raum, Lebervene letztes zuführende Gefäß
VCS: rechtes oberes Mediastinum, rechte und linke Vena brachicephalica
Die Lebervenen sind am besten zu sehen, wenn von diesem Blick aus etwas vorgeschoben wird.
Coronarsinus: Zwischen VCI und TV, Thebesiusklappe bei über 50%.
2C-Blick mit einer Linksdrehung zeigt den posterioren Anteil des LA und anterior davon den CS.
Vom 4C aus nach tiefösophgaler zeigt eine posteriore Struktur , ausgehend vom RA.
Intraatriale Shunt-Diagnostik
Die Shuntdetektion mittels TEE und Kontrastmitel hat eine Sensitivität von 99% und eine Spezifität von 96%.
Das Auftreten von 3 Bubbles im LA innerhalb von 3 Schlägen spricht für ein PFO.
Über 30 Microbubbles sprechen für einen grossen Shunt.
Die Sensitivität des Tests ist höher, wenn das KM von femoral injiziert wird., insbesondere wen eine prominente Eustachii-Klappe existiert.
Von einem intrapulmonalen Shunt ist auszugehen, wenn nach 3 Zyklen KM im LA auftritt.
Mögliche Provokationsmanöver sind Husten, Valsava und intraabdomineller Druck. Dadurch wird die RA-Füllung und der RA-Druck verstärkt.
PearsonAC, Nagelhout D, Castello R, Gomez CR, Labovitz AJ. Atrial septal
aneurysm and stroke: a transesophageal echocardiographic study. J
Am Coll Cardiol 1991;18:1223-9.