Ein kardiologisches Ereignis kann nach Kardioversion von VHF auftreten, selbst wenn kurz vor der KV kein Thrombus im LAA nachgewiesen wurde.
Die Prävalenz von VHF beträgt unter allen Erwachsenen 0,4%, bei den über 75 jährigen aber 10%.
Jeder 4. Patient mit cryptogenem Schlaganfall hat subklinisches VHF.
Bei der multilobulären “chicken-wing-Form” des LAA kommt es häufiger zu Thromben wie bei den anderen Formen Cactus (ein Lobus mit Stacheln), Cauliflower (ein Lobus mit Buchten) und Windsock (ein glatter Lobus).
The loss or reduction of LA and LAA contractility during AF causes a reduction of LAA emptying and an increase in blood stasis, which is favoured by the chicken-wing (cul-de-sac) shape and multilobate anatomical structure of the LAA.
Parameter für das thromboembolische Risiko bei VHF sind
– Chadsvask-Score
– Dauer des VHF
– Dauer der Antikoagulation
– LAA-Anatomie
– LAA- Kontraktilität (Entleerungsgeschwindigkeit)
– Spontanechos
– LA-Reservoir-Funktion
– LA-Volumen
CT-Angiography kann als Alternative zum LAA-Thrombenausschluss verwendet werden, wenn es Kontraindikationen für eine TEE-Untersuchung gibt.
Die LA-Reservoir-Funktion kann mittels Strain ermittelt werden.
Patienten mit VHF, das über 24h dauert, haben ohne Antikoagulation ein erhöhtes Thromboembolierisiko.
Patienten mit Vorhofflattern haben ein erhöhtes Risiko für
– Schlaganfall
– Mortalität
– Spontanecho-Kontrast
– Vorhofthromben
– thromboembolische Ereignisse