Autor: SIN

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Textbaustein Beinvenendoppler

Gerät GE-Vivid E95. Linearschallkopf 9L
Gute Schallbedingungen.

Rechtes Bein: Kein Hinweis für einen Thrombus der Venae femoralis com., -profunda, -superficialis -poplitea, -tibiales posteriores und fibulares.
Vena saphena magna im Einmündungsbereich frei.
Im eingesehenen Bereich kein Hinweis für eine Muskelvenenthrombose.

Linkes Bein: Kein Hinweis für einen Thrombus der Venae femoralis com., -profunda, -superficialis -poplitea, -tibiales posteriores und fibulares.
Vena saphena magna im Einmündungsbereich frei.
Im eingesehenen Bereich kein Hinweis für eine Muskelvenenthrombose.

Shortcut ELTV

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Textbaustein TEE Standard

Gerät: GE-Vivid E 95. Sonde  6VT-D/Nr. XX.
Sedierung mit XX mg Propofol fraktioniert. Problemloses Einführen der TEE-Sonde. Gute Untersuchungsbedingungen, gute Sichtverhältnisse.

Sinusrhythmus, Herzfrequenz XX/min, Blutdruck XX/XX mmHG

Linker Ventrikel: LV nicht dilatiert. Visuell gute globale linksventrikuläre Funktion.

Linker Vorhof: LA nicht dilatiert. Keine intrakardialen Thromben. Flussgeschwindigkeit im Vorhofohr 0,XX m/s. Pulmonalvenen bds paarig angelegt.

Mitralklappe: Segel sklerosiert. Mitralklappen-Ring unauffällig. Leichtgradige MI.

Aortenklappe: trikuspid, zart. Kein Vitium.

Rechtes Herz: RA und RV visuell nicht dilatiert. TK: Segel zart. Leichtgradige TI. PK: Physiologische PI. Visuell keine Rechtsherzbelastungszeichen.
Kein offenes Foramen ovale. Kein Shunt. Kein Vorhofseptumaneurysma. Kein Perikarderguss. TAPSE XX mm, sPAP XX mmHG.

Aorta: Aorta ascendens nicht ektatisch. Aorta descendens und Aortenbogen unauffällig.

Zusammenfassung: XXX

Shortcut in Orbis : ELTE

Es werden grundsätzlich alle Punkte aufgeführt,  wenn nicht untersucht, wird dies dokumentiert. z.B:

Aorta: nicht untersucht

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Textbaustein TTE Standdard

Gerät: GE-Vivid E95. Gute Schallbedingungen.
Sinusrhythmus. Normale Erregungsausbreitung. Herzfrequenz: XX/min. Blutdruck: nicht gemessen.

Linker Ventrikel: LV nicht dilatiert. Keine Hypertrophie (IVS XX mm). Gute linksventrikuläre Funktion ohne regionale Wandbewegungsstörungen. EF XX %. SVi XX ml/m². GLS nicht ermittelt.

Diastolische LV-Funktion und linker Vorhof: LA nicht dilatiert. Kein Hinweis für eine diastolische Funktionsstörung. E/A XX, E/e’ (av) XX.

Mitralklappe: Segel zart. Normale Beweglichkeit. Ring unauffällig. Leichtgradige Insuffizienz.

Aortenklappe: trikuspid, zart. Kein Vitium.

Rechtes Herz: RV und RA nicht dilatiert. Freie RV-Wand nicht hypertrophiert. Gute rechtsventrikuläre systolische Funktion (TAPSE XX mm). TK: Segel zart. Leichtgradige TI. PK: Segel zart. Physiologische PI.
Vena cava inferior normal weit und atemvariabel. Abgeschätzter sPAP XX mmHg. Kein Perikarderguss. Keine Pleuraergüsse.

Aorta: Aorta ascendens normal weit.

Zusammenfassung: XXX

Shortcut in ORBIS: ELTT

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Textbaustein Aorteninsuffzienz

Shortcut in Orbis: echo-ai

Aortenklappe: trikuspide Klappe , Taschen myxomatös, sklerosiert, calcifiziert.  Flail, Prolaps, Koadaptionsdefekt.  Aortenwurzel im oberen Normbereich: AoAnn-MSDi 14mm/m2, SoV-EDDi 20mm/m2, StJ-EDDi 17mm/m2; Ao-Prox-EDDi 18mm/m2. LV im oberen Normbereich (LVEDVI 74 ml/m2, LVESVI 31ml/m2, LVEDD 59mm, LVESD 40mm). Hochgradige primäre/ funktionelle Aorteninsuffizienz mit zentralem/exzentrischen Jet entlang der Lateralwand des LA. Vena contracta 7mm.  Jetbreite/ LVOTbreite 13 mm/20mm (65%).  Jetfläche/LVOT-Fläche in der kurzen Achse 0,3cm2/0,5cm2 = 60%. CW-Doppler mit dichtem Signal (PHT 200ms). Holodistolische Flussumkehr in der Aorta descendens (PW-Doppler-Signal). EROA (PISA) 0,3 cm2.   Regurgitationsvolumen (PISA)  60ml,  Regurgitationsfraktion 50%. REgurgitationsvolumen (SV-Methode) 60 ml bei SV-LVOT 130 ml und SV-MK 70 ml . Untersuchung bei SR und RR 120/80 mmHG

Bemerkungen

Jetfläche/LVOT-Fläche in der kurzen Achse:
– nur bei zentralen Jets

Jet-Breite/ LVOT-Breite
– nur bei zentralen Jets

 

 

 

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Textbaustein Mitralinsuffizienz

Mitralklappe: Segel zart, myxomatös, sklerosiert, calcifiziert. Klappenring nicht sklerosiert, hochgradige primäre/ funktionelle Mitralinsuffienz mit zentralem/exzentrischen Jet entlang der Lateralwand des LA. LA dilatiert (34 ml/M2). Annulus dilatiert. LV dilatiert bei normaler EF. Symetrisches/ Assymetrissches Thethering beider Segel. Primäre MI bei Flail leaflet, Prolaps, Papilarmuskelruptur, Segelretraktion, Perforation, Vegetation. Sekundäre MI mit Tenting, fehlender Koadaption. Dichtes, trianguläres CW-Dopplersignal. Im M-Mode holosystolischer, frühsystolischer, spätsystolischer, biphasischer Jet. Vena contracta monoplan 0,7 cm, biplan 0,8 cm. Dominante E-Welle (1,2 m/s) im Einstromprofil. PISA-Radius 10mm, EROA nach PISA 0,4 cm2 (Nyquistgenze bei 30 cm/sec eingestellt). Regurgitationsvolumen (PISA-Methode/SV-Methode) 60 ml /60 ml (dabei SV-MV 130 ml, SV-LVOT 70 ml). Regurgitationsfraktion 50%/50%. Systolische Flussumkehr in den Pulmonalvenen. Untersuchung bei SR und RR 120/80 mmHG.

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Textbausteine Echo

Standardbausteine

TTE komplett

TTE Perikard- und Pleuraergüsse

TTE CRT-Screening

TTE Notfall-Untersuchung (Focus cardiac ultrasound)

TEE komplett

TEE kardiale Emboliequelle

TEE Kardioversion

TEE Mitralclipscreening

Carotis-Doppler

Beinvenen-Doppler

Nierenarteriendoppler

Zusatzbausteine

Mitralinsuffizienz

Aortenstenose

Aorteninsuffizienz

Trikuspidalinsuffizienz

pulmonale Hypertonie

dilatative Kardiomyopathie

hypertrophe Kardiomyopathie

ASD

Perikarditis constrictiva

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Echo-Standards

Geräte

 

Literatur

Echo-Leitlinien

Befundung

Textbausteine

Glossar und Abkürzungsverzeichnis für die Leser der Echobefunde

TTE

Anlotungen

Parameter

Der funktionelle Untersuchungsgang

Untersuchungsablauf in 54 Clips und Bildern  

TEE

Anlotungen

Der funktionelle Untersuchungsgang

 

Evaluation von Pathologica

Aortenstenose

Aorteninsuffizienz

Pulmonalinsufizienz

Mitralinsuffizienz

Carotis-Doppler

Durchführung

Nierenarterien-Doppler

Durchführung

Venen-Doppler

Durchführung

Stressecho

Dubutamin-Stressecho

Low-dose-Dobutamin-Stressecho

physikalisches Stressecho

Notfall-Echo

Durchführung

Hygienische Aspekte

Literatur

Kenntnisnachweise

 

 

 

 

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3D-Evaluation LV

  1. LV-Funktion und Größe ist die häufigste Anwendung von 3D
  2. A4C mit Fokus auf LV
  3. Optimierung von Focus, Gain und Kompression, TGC
  4. Gain und Kompression im mittleren Bereich
  5. möglichst kleiner Ausschnitt zur Verbesserung der zeitlichen und räumlichen Auflösung.
  6. gute Sichtbarkeit des Endokards ist Voraussetzung
  7. wenn möglich Muti-beat-Aquisition
  8. meist semiautomatische Messung des Volumens

Mitchell C, Rahko P, Blauwet L, Canaday B, Finstuen J, Foster M, Horton K, Ogunyankin K, Palma R and Velazquez E (2018) Guidelines for Performing a Comprehensive Transthoracic Echocardiographic Examination in Adults: Recommendations from the American Society of Echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography : official publication of the American Society of Echocardiography.