Der funktionelle Untersuchungsgang handelt nicht die Standardanlotungen in einer bestimmten Reihenfolge ab, sondern nacheinander folgende fünf Fragestellungen:

1. systolische Funktion des LV und LV-Diameter
2. diastolische Funktion des LV und LA-Diameter
3. Mitralklappe
4. Aortenklappe, LVOT und Aorta
5. Rechtes Herz und Ergussbildungen

Jeder dieser 5 Punkte wird mit so vielen Standardanlotungen und -parameter untersucht, bis er hinreichend abgehandelt ist.

Die Gesamt-Untersuchung ist erfolgreich abgehandelt, wenn sowohl die 5 Punkte beantwortet sind, als auch die bei einer Standarduntersuchung vorgegebenen Anlotungen und Parameter abgehandelt sind. Dabei ist die Reihenfolge der Anlotungen und Parametererhebung zweitrangig.

Allgemeine Grundsätze:

• Beim Colordoppler-Clip (CClip)  ist immer in Klammern die ROI (Region of interest) angegeben, so dass der Ausschnitt eingeschränkt werden kann.
• Bei Pathologica (Regurgitationen oder Turbulenzen) muss einem Colordoppler ein Clip ohne Doppler folgen (oder Simultandarstellungen).
• Einer CW-Doppler-Messung  sollte zur besseren Anlotung immer eine Farb-Doppler-Messung vorausgehen.

Empfohlene Reihenfolge innerhalb der 5 Teilbereiche (Standard-Anlotungen und Parameter):

I. systolische Funktion des LV und LV-Diameter

1. A4C Clip
2. A2C Clip
3. A3C Clip
4. Volumetrie mit Clip 1 und 2: A4C ED, A4C ES, A2C ED, A2C ES LV-EDVi max 74/61 ml/m2, LV-ESVi max 31/24 ml/m2, SVi (tot) min 35 ml/m2, LV-EF min 52/54%,
5. PLAX-LV Clip
6. PSAX-PM Clip
7. PSAX-AP Clip
8. 2D-Messung mit Clip 5: PLAX-LV ED oder MM: IVS-EDD max 10/9 mm, ILW-EDD max 10/9 mm, LV-EDD <59,53mm, LV-MASi (lineare Methode) max 115/95 g/m2, RWT >0,42 konzentrisch, sonst exzentrisch.
9. 2D-Messung mit Clip 5: PLAX-LV ES: LV-ESD <40/35mm,

II. diastolische Funktion des LV und LA-Diameter

1. A4C PW E(MK) max 50 cm/s , DT(MK) min. 220msec,
   A (MK), E/A (MK)
2. A4C PW-DTI e'(sep) min 7cm/s,
3. A4C PW-DTI e'(lat) min 10 cm/s, E/e‘ (mit) <10-14
4. Vorhof-focusierter A4C-Clip
5. Volumetrie mit Clip 4: A4C ES, A2C ES LA-ESVi max 34 ml/m2
6. A4C CW-TR  TR-Vmax <2,8 m/s

III. Mitralklappe

1. A4C Clip+CClip(MV)
2. A4C CW MK-Pmean max 4 mmHG
3. A2C Clip+CClip(MV)
4. A3C Clip+CClip(MV)
5. PLAX-MV Clip+CClip(MV)
6. PSAX-MV Clip+CClip(MV)

IV. LVOT, Aortenklappe und Aorta

1. A5C Clip+A5C CClip(AV)
2. A5C CW-AV AK-Vmax max 2 m/s, AK-Pmean max 10 mmHG
3. A5C PW-LVOT LVOT-VTI
4. A3C Clip+CClip(AV)
5. PLAX AV Clip+CClip(AV)
6. PLAX AV ED SoV-EDDi max
7. PLAX AV MS LVOT-MSD
8. PSAX AV Clip+CClip(AV)

V. Rechtes Herz und Ergussbildungen

Die Evaluation des rechten Herzens spielt auch bei primären linksventrikulären Problemen zur Abschätzung der Gesamtprognose und zur Einschätzung des OP-Risikos eine essentielle Rolle und darf niemals vernachlässigt werden.

1. A4C-RV Clip+CClip(TV)
2. A4C-RV ED RVIT1-EDD max 41mm, RVIT2-EDD max 35mm
3. Volumetrie: A4C-RV ES RA-ESVi max 32/27 ml/m2
4. A4C MM: TAPSE min 17 mm
5. PSAX Clip
6. PSAX CClip(TV)
7. PSAX CClip(PV)
8. SC4C Clip+CClip(IAS/MV/TV)
9. SC-VCI Clip
10. SC-VCI MM IVC-exp < 21 mm, IVC-insp, Kollaps-Index > 50%, abgeschätzter sPAP
11. Pleura re und li