Quiz zum Thema Fettstoffwechselstörungen

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Therapie der Fettstoffwechselstörungen

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Welcher Wirkansatz ist NICHT korrekt wiedergegeben?

Statine hemmen die hepatische Cholesterinsynthese.

Ezetimib hemmt die intestinale Cholsterinresorption.

Alirocumab vermindert die hepatozelluläre LDL-Rezeptor-Verfügbarkeit.

Alirocumab erhöht die LDL-Rezeptorverfügbarkeit, so dass LDL von den Zellen besser aufgenommen werden kann.

Alirocumab erhöht die LDL-Rezeptorverfügbarkeit, so dass LDL von den Zellen besser aufgenommen werden kann.

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Die kardiovaskuläre Ereignisrate wird NICHT gesenkt durch

Statine

PSK-9-Rezeptorhemmer

Ezetimib

Bempedoinsäure

Keine der obigen Antworten ist korrekt.

Für alle Wirkstoffe gibt es randomisierte, kontrollierte Studien, die die Absenkung der kardiovaskulären Ereignisrate nachweisen konnten.

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Welche Optionen werden bei erstmaligem Nachweis einer Atorvastatin-Unverträglichkeit NICHT empfohlen?

Reduktion der Dosis

Wechsel zu Simvastatin, Pravastatin oder Fluvastatin

Intermittierende Gabe

Bempedoinsäure als Monotherapie oder als Add-on

Welchsel zur Ezetimib-Bempedoinsäure-Kombi

Wechsel zu PCSK9-Inhibitor

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Für Inclisiran trifft NICHT zu:

reduziert die Synthese des PCSK9-Proteins

ist ein monoklonaler PCSK9-Antikörper, der das PCSK9-Protein hemmt

erhöht die hepatozelluläre LDL-Rezeptor-Verfügbarkeit

erhöht die LDL-Cholesterin-Clearence

muss im Gegensatz zu Alirocumab und Evolocumab statt mind. jeden Monat nur alle 6 Monate subcutan verabreicht werden

Inclisiran hemmt die Bildung des PCSK9-Proteins, nicht die Wirkung. Es wirkt durch Hemmung der Translation von PCSK9-mRNA in das PCSK9-Protein.

Inclisiran hemmt die Bildung des PCSK9-Proteins, nicht die Wirkung. Es wirkt durch Hemmung der Translation von PCSK9-mRNA in das PCSK9-Protein.

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Für die Gruppe der "apparently healthy persons" ist nur eine der folgenden Empfehlungen für eine Risikostratefizierung, abhängig vom Vorliegen der kardiovaskulären Risikofaktoren Nikotinkonsum, Übergewicht, positive Familienanamnese, arterielle Hypertonie oder Hyperlipoproteinämie NICHT korrekt:

Klasse I: Vorliegen von mind. einem der kardiovaskulären Risikofaktoren

Klasse IIb: Kein Vorliegen von kardiovaskulären Risikofaktoren, männlich, über 40 Jahre

Klasse IIb: Kein Vorliegen von kardiovaskulären Risikofaktoren, weiblich, über 50 Jahre

Klasse III: Kein Vorliegen von kardiovaskulären Risikofaktoren, unter 40 Jahre

Klasse I: Wiederholung der Risikostratefizierung alle 5 Jahre

Wiederholung der Risikostratefizierung alle 5 Jahre hat nur Empfehlungsklasse IIb (sollte nur in bestimmten Fällen gemacht werden).

Wiederholung der Risikostratefizierung alle 5 Jahre hat nur Empfehlungsklasse IIb (sollte nur in bestimmten Fällen gemacht werden).

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Für die Risikostratefizierung wird die Bestimmung der Non-HDL-Cholesterin-Konzentration empfohlen. Diese Konzentration beeinhaltet

LDL-Cholesterin

Apolipoprotein-B

triglyceridreiches Lipoprotein (TRL)

Apolipoprotein-A

Alle sind richtig

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Die kardiovaskuläre Risikostratefizierung nach "SCORE2" oder "SCORE2-OldPersons" erfordert NICHT die Eingabe von

Region

Geschlecht

Alter

Raucherstatus

Systolischer Blutdruck

Diastolischer Blutdruck

Non-HDL-Cholesterin durch Eingabe des Gesamtcholesterins und des LDL-Cholesterins

Nur der systolische Blutdruck wird abgefragt, nicht der diastolische.

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Aus welchen Parametern erfolgt über den SCORE2 die Einstufung in eine der drei kardiovaskulären Risikogruppen "niedrig bis intermediär", "hoch" und "sehr hoch".

Alter (in Jahren) und abgeschätztes 10-Jahres-Risiko für ein kardiovaskuläres Ereignis (in Prozent)

Geschlecht und abgeschätztes 10-Jahres-Risiko für ein kardiovaskuläres Ereignis (in Prozent)

nur über das abgeschätzte 10-Jahres-Risiko für ein kardiovaskuläres Ereignis (in Prozent)

Alter, Geschlecht und abgeschätztes 10-Jahres-Risiko für ein kardiovaskuläres Ereignis (in Prozent)

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Welche Empfehlungen werden bei Patienten mit sehr hohem Risiko für ein kardiovaskuläres Ereignis in den ESC-Leitlinien ausgesprochen?

Eine LDL-Konzentration unter 55 mg/dl und eine Absenkung über 50% darf nicht als Ziel ausgeben werden (Empfehlungsklasse III)

Eine LDL-Konzentration unter 55 mg/dl und eine Absenkung über 50% kann in ausgewählten Fällte sinnvoll sein (Empfehlungsklasse IIb)

Eine LDL-Konzentration unter 55 mg/dl und eine Absenkung über 50% sollte erwogen werden (Empfehlungsklasse IIa)

Eine LDL-Konzentration unter 55 mg/dl und eine Absenkung über 50% muss angestrebt werden (Empfehlungsklasse I)

Eine LDL-Konzentration unter 70 mg/dl und eine Absenkung über 50% kann in ausgewählten Fällte sinnvoll sein (Empfehlungsklasse IIb)

Diese Werte gelten für das "hohe Risiko", nicht für das "sehr hohe Risiko": Eine LDL-Konzentration unter 70 mg/dl und eine Absenkung über 50% kann in ausgewählten Fällte sinnvoll sein (Empfehlungsklasse IIb)

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Die Therapieziele bei Patienten mit kardiovaskulären Risiko sollten angestrebt werden:

in erster Linie durch eine maximal verträgliche Dosis einer Statintherapie

in erster Linie durch eine Kombination eines Statin mit Ezetimib oder Bempedoinsäure

in erster Linie durch PCSK-9-Inhibitoren

Lp(a) und Triglycerdie spielen nur in den amerikanischen Leitlinien eine Rolle nicht in den europäischen.

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Zu den Risikomodifikatoren, die zusätzlich zu der Eingruppierung in eine Risikogruppe für die Therapieentscheidungen in den europäischen Leitlinien eine Rolle spielen, zählen NICHT

Herzinsuffizienz

Vorhofflimmern

Fettleber

chronische Infektionen

Lipoprotein(a)

Lp(a) und Triglycerdie spielen nur in den amerikanischen Leitlinien eine Rolle nicht in den europäischen.

Lp(a) und Triglycerdie spielen nur in den amerikanischen Leitlinien eine Rolle nicht in den europäischen.

SCORE steht für Systematic COronary Risk Evaluation

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Welche Aussage trifft nicht für den Begriff "SCORE" in Bezug auf die Abschätzung des kardiovaskulären Risikos zu:

SCORE steht für Systematic COronary Resistance Evaluation

SCORE2-OP ist speziell für Patienten von 70-89 Jahren

SCORE2-Diabetes ist speziell für Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2

SCORE2 ist speziell für Patienten von 40-69 Jahren

Aus SCORE2 lassen sich kardiovaskuläres 10-Jahres-Risiko, Lebenszeitrisiko und die Risikogruppe bestimmen.

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Nach den ESC-Leitlinien von 2021 liegt bei Diabetes-Patienten ein sehr hohes kardiovaskuläres Risiko mit der Konsequenz einer zu empfehlenden LDL-Senkung unter 55mg/dl bei mind. einer der folgenden Konstellationen vor

Vorliegen einer atherosklerotischen Erkrankung

Niereninsuffizienz mit einer eGFR unter 45 ml/min

Mikroalbuminurie plus eGFR unter 60 ml/min

Proteinurie

Mikrovaskuläre Schädigungen an 3 Lokalisationen

Alle

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Der SCORE2-Diabetes (2023) ist ein zu den ESC-Leitlinien von 2021 alternatives Tool zur Einschätzung des Risikos bei Diabetes Typ 2-Patienten. Zusätzlich zu den Parametern des SCORE2 werden bei SCORE2-Diabetes abgefragt:

Alter der Diagnosestellung des Diabetes

HbA1c

eGFR

Alle sind richtig

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Bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz liegt ein sehr hohes Risiko mit der Konsequenz der zu empfehlenden LDL-Konz unter 55 mg/dl bzw eine Senkung um mind. 50% vor bei Vorliegen von dieser Konstellation NICHT zwingend vor:

eGFR unter 30ml/min/1,73m2

eGFR unter 45 ml/min/1,73m2 plus Albumin-Kreatinin-Quotient> 30

Diabetes mellitus

Artherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankung

Arterielle Hypertonie

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