Was sind die Ursachen für LV-Thromben?
Die häufigsten Ursachen sind die KHK, insbesondere nach Myokardinfarkt, aber auch DCM und Takozubo-Kardiomyopathie.
Wie häufig kommt es nach Infarkt zu Thromben?
insgesamt 9%, nach Vorderwandinfarkt bis zu 39%
Warum kommt es beim Myokardinfarkt zu Thromben?
Stasis, entzündliches nekrotisches Myokard
Woran erkennt man den Thrombus?
eher echodicht
häufig im Bereich eines Aneurysmas
Abgrenzung zum Myokard
Strukturierung anders als das Myokard
Scharfe Abgrenzung zum Blut
Sichtbar während des gesamten Herzzyklus
Sichtbar in verschiedenen Ebenen
Gibt es verschiedene Thromben?
Protuberant = Der Hauptanteil grenzt an Blut
Gestielter Thrombus
Adhäsions-Thrombus
Muraler Thrombus
Mobiler Thrombus
Ist ein TTE gut geeignet, um ein LV-Thrombus zu diagnostizieren?
Im TTE werden maximal 33% aller Thromben erkannt. Mit Kontrastmittel kann dieser Wert (Sensitivität) auf 66% gesteigert werden. Zum Vergleich: im MRT beträgt die Sensitivität 99%. Die Spezifität ist sogar nahezu 100%. Also wird sehr selten bei einem Patient ohne Thrombus ein Thrombus diagnostiziert.
Wie häufig kommt es nach einem Herzinfarkt zu einem Schlaganfall?
Die Schlaganfall -Prävalenzrate unter den Herzinfarktpatienten beträgt während des akuten Geschehens 11 von 1000 und steigt innerhalb eines Jahres auf 21 von 1000. Die Wahrscheinlichkeit ist höher bei Patienten mit Diabetes, arterieller Hypertonie, schwerer Herzinsuffizienz und VHF. Bei Vorderwandinfarkten kommt es häufiger zu einem Schlaganfall. Auch die Thrombus-Morphologie spielt eine Rolle: gestielte und mobile Thromben haben ein höheres Embolierisiko als adhärente, immobile Thromben. In den ersten 3 Monaten, wenn sich der Thrombus in der Bildungsphase befindet, ist das Embolierisiko am höchsten.