Labor:
– IB kleines Blutbild
– IC SD-werte
– IB Nüchtern-BZ und HBA1c
– IA Nüchtern-Lipidprofil: Cholesterin, HFL, LDL, TG
– IA Nierenwerte ,
– Harnsäure, da Hyperurikämie eine häufige Komorbidität der KHK ist,
– IA bei V.a. instabile AP Troponin
IC Ein EKG sollte bei allen Patienten mit Angina pectoris geschrieben werden.
Mögliche EKG-Veränderungen bei Ischämie sind:
– Endstreckenveränderungen
– LSB
– AV-Block
– pathologische Q-Zacken
Vorhofflimmern ist eine mögliche Ursache für atypische Thoraxschmerzen.
ST-Senkungen während einer supraventrikulären Tachykardie haben keinen prädiktiven Wert .(14)
Eine Prinzmetal-Angina zeigt sich durch laufende ST-Hebungen aus.
IIaC In einzelnen Fällen kann ein 12-Kanal-Langzeit-EKG zur Erfassung vasospastischer Episoden erwogen werden,
IIIC es sollte jedoch nicht als Ersatz für ein Belastungs-EKG eingesetzt werden.
IC Bei Patienten mit Thoraxschmerzen und supraventrikulärer Tachykardie wird ein ambulantes Langzeit-EKG empfohlen.
IB Zweck der Echo-Untersuchung bei KHK-Evaluation
– Ausschluss anderer Ursachen
– Wandbewegungsstörungen nachweisen
– LV-EF bestimmen
– LV-Funktion zur Risiko-Stratefizierung bestimmen
LV-Funktion oft normal
Wandbewegungsstörung mit Verteilungsmuster entsprechend der Koronararterien ist typisch
Strain-Kennzeichen in
– frühsystolische Verlängerung
– verminderte systolische Verkürzung
– postsystolische Verkürzung
Diastolische Funktionsstörung
– frühes Zeichen der Ischämie
– häufiges Zeichen bei mikrovaskulärer Funktionsstörung.
Echo schließt alternative Ursachen des Thoraxschmerz aus
– Klappenfehler
– Herzinsuffizienz
– Kardiomyopathien
IC Ein Röntgenthorax ist nur bei Patienten mit atypischen Beschwerden, Herzinsuffizienz oder pulmonalen Problemen indiziert.