Die LV-Masse ist der wichtigste Echoparameter bei der Untersuchung von Patienten mit Arterieller Hypertonie. Welche Faktoren beeinflussen die LV-Masse?
LV-Masse ist abhängig von Geschlecht, Größe, Gewicht. Mit dem Alter nimmt die LV-Masse nimmt ab, RWT nimmt zu. Bei Sportlern nehmen Volumen und Wanddicke nehmen zu, RWT bleibt gleich. Übergewicht führt zu einer erhöhten LV-Masse, einem erhöhten LV-Volumen und einem erhöhten RWT.
Gibt es ethnische Unterschiede bezüglich der LV-Masse?
Die LV-Masse ist grösser bei Afrikaner und kleiner bei Asiaten. Auch innerhalb der Rasse gibt es Unterschiede in der LV-Masse, so zwischen Skandinaviern und Südeuropärern.
Kann auch Volumenbelastung zu einer Hypertrophie führen?
Druckbelastung führt im Sinne des konzentrischen Remodelling zu einer Zunahme der Wanddicke und der RWT. Zu einer exzentrischen Hypertrophie kommt es bei Volumenüberlastung, wie sie bei der Mitralinsuffizienz auftritt, durch erhöhten diastolischen Wandstress.
Hat die hypertensive Herzerkrankung auch Einfluss auf das LV-Volumen?
Im Endstadium der hypertensiven Herzerkrankung kommt es zu einer Zunahme des LV-Volumens und der Sphärizität, sowie zu einer Abnahme des Schlagvolumens und der EF.
Wie wirkt sich die arterielle Hypertonie auf den linken Vorhof aus?
Arterielle Hypertonie führt über die diastolische Dysfunktion zur Überfüllung von LV und LA mit konsekutiver LA-Dilatation und erhöhtem LA-Druck. Im weiteren Verlauf kommt es zu einer LA-Fibrose und LA-Remodelling, wodurch VHF getriggert werden kann. 72901
Was ist bei der Bestimmung der LA-Größe zu beachten?
Das LA-Volumen wird über die Simpson-Methode errechnet und ist auf die BSA skaliert. Bei adipösen Patienten führt allerdings der Bezug auf die Körperoberfläche zu einer Unterschätzung des LA- Volumens. M-Mode führt kann zu einer Unterschätzung des LA-Volumens führen, da es nur eine Ebene misst.
Welche Bedeutung hat die Evaluation der LA-Größe?
Die LA-Größe ist ein unabhängiger prognostischer Faktor. 72901
Marwick T, Gillebert T, Aurigemma G, Chirinos J, Derumeaux G, Galderisi M, Gottdiener J, Haluska B, Ofili E, Segers P, Senior R, Tapp R and Zamorano J (2015) Recommendations on the Use of Echocardiography in Adult Hypertension: A Report from the European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) and the American Society of Echocardiography (ASE). Journal of the American Society of Echocardiography : official publication of the American Society of Echocardiography 7: 727–754.