- Die häufigsten Ursachen der AS sind Verkalkungen, bicuspide AK und rheumatische Klappenerkrankungen.
- AS bei bicuspiden AK treten vor allem bei Patienten unter 65 Jahre auf.
- Rheumatische Aortenstenosen treten vor allem in Entwicklungsländern auf.
- Bei der biscuspiden Klappe kommt es am häufigsten zu einer Fusion der LCC mit der RCC (80%) und seltener der LCC mit der ACC.
- Die bicuspide Klappe wird in der Systole bei geöffneter Klappe diagnostiziert.
- Durch Verkalkungen wird die Evaluation der Zahl der Taschen erschwert.
- Die Verkalkungen der trikuspiden Klappe treten vor allem in den zentralen und basalen Abschnitten der Taschen auf.
- Der Verkalkungsgrad lässt sich in leichtgradig, mittelgradig und hochgradig einteilen. Dabei werden das Ausmaß der Verkalkung und die Schattenbildung als Kriterien herangezogen.
- Strahleninduzierte Verkalkungen können zu einer schweren Aortenklappenstenose bei jungen Patienten führen.
- Bei der rheumatischen AS liegt meist auch eine Verkalkung der MK vor.
- Subvalvulare Obstruktionen lassen sich unterteilen in 1) Fixierte Obstruktion ( typisch bei subvalvulärer Membran) und 2) Dynamische Obstruktion bei HOCM. Dynamisch ist die Obstruktion sowohl während der Systole (endsystolischer Peak) als auch bezüglich hämodynamischer Bedingungen mit Zunahme bei kleinen Volumina und erhöhter Kontraktilität.
- Wichtige zu evaluierende Informationen im Vorfeld der TAVI sind Morphologie, Verkalkungsgrad und Annulus-Diameter.
- MS-CT bietet akurate Informationen über Annulus-Grösse, Aortenwurrzel-Grösse und Form, und Lage der Koronarien.
- MSCT kann durch 3D-TOE ersetzt werden, falls dies notwendig ist.
Baumgartner H, Hung J, Bermejo J, Chambers J, Edvardsen T, Goldstein S, Lancellotti P, LeFevre M, Miller F and Otto C (2017) Recommendations on the echocardiographic assessment of aortic valve stenosis: a focused update from the European Association of Cardiovascular Imaging and the American Society of Echocardiography. European heart journal cardiovascular Imaging 3: 256-257.