Schlagwort: KHK

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Timmis A, Townsend N, Gale C, Torbica A, Lettino M, Petersen S, Mossialos E, Maggioni A, Kazakiewicz D, May H, Smedt D de, Flather M, Zuhlke L, Beltrame J, Huculeci R, Tavazzi L, Hindricks G, Bax J, Casadei B, Achenbach S, Wright L and Vardas P (2020) European Society of Cardiology: Cardiovascular Disease Statistics 2019. Eur Heart J 1: 12–85.

Der LDL-Wert sollte bei Patienten mit KHK  um mind. 50% des Anfangswert vermindert werden.

LDL-Maximalwert 55 mg/dl

LDL-Maximalwert 40 mg/dl bei Patienten, die innerhalb von 2 Jahren ein zweites Ereignis haben.

• Statine sind grundsätzlich indiziert (IA)
• Wenn das Therapieziel nicht mit der maximal tolerierten Dosis erreicht wird: zusätzlich Ezetimibe (IB)
• Bei Hochrisikopatienten: Wenn das Therapieziel immer noch nicht erreicht wird, dann Kombination mit PSK9-Hemmer (IA)

Bei der ISCHEMIA-Studie wurden über 5000 Patienten mit nachgewiesener Ischämie randomisiert in einen invasiven (PCI oder Bypass) und einen initial konservativen Arm.

Eingeschlossen wurden Patienten mit stabiler AP und nachgewiesener mittel- hochgradiger Ischämie.

Ausgeschlossen wurden Patienten mit Haupstammstenosen.

Der invasive Arm brachte keine Verbesserung des Risikos für kardiovaskuläre Ereignisse, allerdings konnte bei symptomatischen Patienten  die Symptomatik und Lebensqualität durch ein invasives Vorgehen verbessert werden.

Maron D, Hochman J, O’Brien S, Reynolds H, Boden W, Stone G, Bangalore S, Spertus J, Mark D, Alexander K, Shaw L, Berger J, Ferguson T, Williams D, Harrington R and Rosenberg Y (2018) International Study of Comparative Health Effectiveness with Medical and Invasive Approaches (ISCHEMIA) trial: Rationale and design. American heart journal: 124–135.

Zu den Empfehlungen für eine gesunde Ernährung gehören: 

• Früchte und Gemüse: mind. 200 g pro Tag
• Ballaststoffe: mind. 35 g pro Tag
• Nüsse: 30 g pro Tag
• Fischmahlzeiten: mind. 1 pro Woche
• Gesättigten Fettsäuren: unter 10% der Energie
• Salz: max 6g
• Alkohol: max 15g pro Tag

Knuuti J, Wijns W, Saraste A, Capodanno D, Barbato E, Funck-Brentano C, Prescott E, Storey R, Deaton C, Cuisset T, Agewall S, Dickstein K, Edvardsen T, Escaned J, Gersh B, Svitil P, Gilard M, Hasdai D, Hatala R, Mahfoud F, Masip J, Muneretto C, Valgimigli M, Achenbach S and Bax J (2020) 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J 3: 407–477.

 

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Ein Beitrag geteilt von Single (@cardioplaner.de) am Mär 5, 2020 um 11:54 PST

(c) VOG

Beschreibung nach Anlotung:

inferoseptal b/m;  anterolateral b/m
inferior b/m/a; anterior b/m/a
inferolateral b/m; anteroseptal b/m
apicoseptal; apical; apicolateral

b = basal, m = mitventrikulär, a = apical

Normokinesie = 1; Hypokinesie = 2; Akinesie =3; Dyskinesie = 4

Normalbefund der regionalen Wandbewegung: 

Regionale Wandbewegung (basal/mitventrikulär/apical): anterior 1/1/1; anteroseptal 1/1; inferoseptal 1/1; inferior 1/1/1; inferolateral 1/1; anterolateral 1/1; septal apical 1; lateral apical 1; apical 1

EF unter 25%

MVSA-S’ < 3 cm/s

LVEDD ab 65mm

LAESV ab 31 ml/m2

E/e’ > 15

Restriktives Füllungsmuster

MVSA-e’ < 3 cm/s

RV-FAC < 32%

TAPSE < 14 mm

TVLA-S’ < 11 cm/s

TR-V > 2,5 m/s

MR

Narbe (Wand < 5mm)

Restischämienachweis

Lautes Geräusch

Meist zwischen dem 2. und 7. Tag bei einem großen Vorderwandinfarkt

bei instabilen Patienten sofortige OP

Dreikammerblick 2D-GS

Dreikammerblick 2D-CD

Subcostaler Blick 2D-CD

Subcostaler Blick PW