Flusspropagation im Echo – Definition & Bedeutung
Was wird gemessen?
Die Flusspropagation ist die Geschwindigkeit, mit der das Blut während der frühen Diastole vom Mitralostium in Richtung apikalen linken Ventrikel strömt – also wie schnell sich die frühe diastolische Füllung des Ventrikels ausbreitet.
Wie wird sie gemessen?
- Anwendung des farbcodierten Dopplers im M-Mode (Color M-Mode)
- Schnittebene: apikal 4-Kammerblick
- M-Mode-Linie wird entlang des Mitralflusses durch das Ventrikel-Lumen gelegt
- Im resultierenden Farbm-Mode-Bild wird die Neigung der ersten Flussfront (der frühen Diastole) gemessen
- Daraus ergibt sich die Vp (flow propagation velocity) in cm/s
Was bedeutet ein niedriger oder hoher Vp?
- Vp > 50 cm/s → normale diastolische Relaxation
- Vp < 45–50 cm/s → gestörte Relaxation / diastolische Dysfunktion
- Je niedriger der Vp, desto eingeschränkter die Relaxationsfähigkeit des Myokards
Verwendung in der diastolischen Funktionsdiagnostik
Die Vp wird kombiniert mit der transmitralen E-Welle verwendet, um den E/Vp-Quotienten zu berechnen:
E / Vp > 2.5 → Hinweis auf erhöhten LV-Füllungsdruck
Besonders hilfreich zur Differenzierung zwischen normaler und pseudonormaler Füllung (bei unklaren Befunden in der Doppleranalyse).
Vorteile
- Relativ lastunabhängiger Parameter
- Hilfreich bei der Beurteilung der LV-Diastolischen Funktion, besonders bei Patienten mit unklaren Befunden im PW-Doppler oder bei pseudonormalem Mitralflussprofil
Einschränkungen
- Messung ist technisch anspruchsvoll (korrekte M-Mode-Positionierung, gute Bildqualität)
- Weniger zuverlässig bei stark dilatierten Ventrikeln, schlechten Schallbedingungen oder Herzrhythmusstörungen
- Im klinischen Alltag heute seltener genutzt, da Tissue Doppler (e’) einfacher und reproduzierbarer ist
Zusammenfassung
| Begriff | Bedeutung |
|---|---|
| Flusspropagation (Vp) | Geschwindigkeit der diastolischen Flussausbreitung im linken Ventrikel |
| Messung | Farbdoppler M-Mode aus apikalem 4-Kammerblick |
| Normalwert | Vp > 50 cm/s |
| Pathologischer Wert | Vp < 45–50 cm/s → gestörte Relaxation |
| E/Vp > 2.5 | Hinweis auf erhöhten LV-Füllungsdruck |