Veröffentlicht am 19. November 202226. Dezember 2022 von SINQuiz: Akutes Aortensyndrom 16 Akutes Aortensyndrom (AAS) 1 / 21 Welche Eigenschaften treffen für das wahre Lumen im Vergleich zum falschen Lumen bei einer klassischen Aortendissektion zu? meist kleiner häufig thrombosiert systolische Ausdehnung diastolische Kompression Das falsche Lumen kann thrombosiert sein. Das wahre Lumen hat einen höheren systolischen Innendruck und drückt in der Systole gegen das falsche Lumen. In der Diastole unterschreitet dieser Druck den Druck des falschen Lumens, so dass es komprimiert wird. 2 / 21 TEE-Artefakte, die eine Aortendissektion vortäuschen sind häufig Reverberationsartefakte sind meist horizontale Linien haben keine Pulsationen bewegen sich nicht mit der Herzverlagerung während eines Schlages mit Reverberationsartefakte bewegen sich wie die Dissektionsmembran mit der Herzaktion mit. Diese Bewegung ist daher kein geeignetes Unterscheidungskriterium. 3 / 21 Bildgebung AAS: Das MRT bietet die beste Spezifität bei der Aortendissektion die Möglichkeit, aortale Seitenäste darzustellen die Möglichkeit, die Aorta im gesamten Verlauf darzustellen Alle 3 Pluspunkte treffen zu. Größter Nachteil ist die eingeschränkte Verfügbarkeit, insbesondere außerhalb der Kernzeiten. 4 / 21 Bildgebung AAS: Das CT hat eine bessere Auflösung als TEE die Möglichkeit, die gesamte Aorta darzustellen eine höhere Sensitivität als das MRT bei der Diagnose der Aortendissektion Das TEE hat die beste Auflösung, das MRT die höchste Sensitivität. 5 / 21 Ursachen einer Aortenruptur können sein Aortenaneurysma Aortendissektion Trauma Herzkatheter Ein Herzkatheter kann eine iatrogene Dissektion verursachen und dies kann schließlich zu einer Ruptur der Aorta führen. 6 / 21 Eine traumatische Aortendissektion tritt am häufigsten auf an der Aorta ascendens am Aortenbogen an der distalen Aorta descendens Am häufigsten am Aortenbogen in Höhe des Ligamentum botalli. 7 / 21 Ein penetrierendes Ulcus der Aorta (PAU) tritt meist bei Pat. unter 50 Jahren auf penetriert die Lamina elastica interna der Aortenwand kann zu einer Aortenruptur führen Die Lamina elastica interna ist die Membran zwischen Intima und Media. Wenn sie penetriert wird kann ein sehr schmerzhaftes penetrierendes aortales Ulcus (PAU) entstehen. Am häufigsten betroffen sind Männer zw. 50 und 70 Jahren mit hoher arteriosklerotischer Plaque-Last. 8 / 21 Das penetrierende Aorten-Ulcus (PAU) benötigt im TEE den Farbdoppler zur Diagnose kann thrombotische Anteile haben kann eine intramurale Blutung verursachen 9 / 21 Die umschriebene Aortendissektion (Klasse 3) wird im TEE mit hoher Sensitivität diagnostiziert kann abheilen kann sich zur klassischen Dissektion ausweiten 10 / 21 Bei einem intramuralen Hämatom der Aorta descendens muss sofort operiert werden ist die erweiterte Aorta descendens ein prognostischer Faktor ist die Aortenwanddicke ein prognostischer Faktor 11 / 21 Ein intramurales Hämatom wird durch art. Hypertonie begünstigt kann aus einem PAU enstehen kann sich zu einer klassischen Aortendissektion entwickeln kann rupturieren verläuft meist asymptomatisch 12 / 21 Mögliche Zeichen einer Aortenruptur sind: Perikarderguss Pleuraerguss Periaortale Flüssigkeit Zunahme der Entfernung der Aorta von der Sektorspitze Aorteninsuffizienz 13 / 21 Der Entry vom wahren ins falsche Lumen ist am häufigsten in der Aorta ascendens am Aortenbogen an der Aorta descendens 14 / 21 Risikofaktoren für eine Aortendissektion sind Marfan-Syndrom Arteriosklerose Art. Hypertonie Anämie 15 / 21 Welche dieser Personengruppen sind am häufigsten von einer Aortendissektion betroffen? Frauen zwischen 30 und 50 Frauen zwischen 50 und 70 Männer zwischen 30 und 50 Männer zwischen 50 und 70 16 / 21 Symptome und klinische Zeichen der Aortendissektion können sein: Schmerzen zerebrale Ischämie kardiogener Schock Synkope asymmetrischer Pulsstatus an den Armen 17 / 21 Welche Formen der Aortendissektion werden meist chirurgisch versorgt? Standford A Stanford B De Bakey I De Bakey II De Bakey III 18 / 21 Bei Standford B ist/sind von der Dissektion betroffen: die Aorta ascendens die Aorta descendens der Aortenbogen alle Abschnitte der Aorta 19 / 21 Bei der Einteilung des Akuten Aortensyndroms nach Svensson ist nur eine dieser Zuordnungen richtig: Klasse I = traumatische Dissektion Klasse II = intramurales Hämatom (IMH) Klasse III = klassische Dissektion Klasse IV = umschriebene Dissektion Klasse V = penetrierendes Aortenulcus (PAU) I=klassisch, II=IMH, III=lokal, IV=PAU, V=traumatisch 20 / 21 Wie viele Aortendissektionen kommen statistisch gesehen auf 100 ACS-Patienten 0,01 1 15 21 / 21 Zur Differentialdiagnose des akuten Aortensyndroms gehören ACS Perikarditis Pneumothorax Cholezystitis Your score is
