Autor: SIN

Von den 28 Anlotungen umfassen die 10 rot markierten Anlotungen das Minimalprogramm. Also mind. 10 Clips über einen Herzzyklus.

(1) 5K-Blick

1. Beginn der Untersuchung mid-ösophagesal,
2. Anteriores Segel A2/A1,
3. Posteriores Segel P1/P2,
4. LV verkürzt.

(2) 4K-Blick

1. Leichter Schub; 20 Grad Rotation; Geringe Retroflexion;
2. A3/A2-P2/1-MV-Segmente;
3. septales und posteriores TV-Segel,
4. orthogonale Anlotung ist 2K-Blick,
5. nach links und rechts drehen für LV und RV,
6. beim weiteren Vorschieben sieht man den Sinus coronarius.

(3) Bicommisural-Blick

1. Rotation auf 60 Grad;
2. P3-A2-P1,
3. Drehen nach links zeigt P3/P2/1, drehen nach rechts zeigt A3/A2/A1.
4. Anulus durch Linksturn und Rechtsturn.
5. Posteromediaer und anterolateraler PM.
6. Anterolaterale und inferolaterale Wand.
7. 90 Grad: ME-Lax.

(4) 2K-Blick

1. Rotation auf 90 Grad;
2. P3-A3/A2A1;
3. anteriore und inferiore LV-Wand;
4. MV-Funktion;
5. nach rechts drehen: bicavale Blick;
6. nach links drehen: LAA-Blick.

(5) LV-LAX-Blick

1. Rotation auf 120 Grad;
2. LV, LVOT, AV, AA,
3. P2-A2,
4. LV: inferolateral, anteroseptal,
5. MV-Funktion, AV-Funktion;
6. Septum-RV-Wand.

(6) AV-LAX-Blick 

1. Leichter Zug, Tiefe reduzieren,
2. LVOT, AV, AW, SV, STJ, AA,
3. AV-Funktion, Annulus-Diameter, Sinustubulärer Übergang,
4. RCA im Fernfeld,
5. Senkrecht hierzu ME AV SAX.

(7) AA-LAX-Blick

1. Leichter Zug
2. Aorta ascendens in der Längsachse
3. rechte PA
4. durch Drehung nach links und ggf. Retroflexion erhält man die lange Achse des Trunkus und die Pulmonalklappe

(8) AA-SAX-Blick

1. Rotation auf 30 Grad und Drehung im Uhrzeigersinn
2. AA in SAX
3. VCS in SAX
4. Truncus und rechte A. pulmonalis
5. PV manchmal
6. Hauptstamm und Bifurkation

(9) RPV-Blick

1. Drehung im Uhrzeigersinn und Schub
2. rechte superiore Pulmonal-Vene
3. reche inferiore Pulmonal-Vene
4. VCS
5. AA

(10) AV-SAX-Blick

1. Rotation auf  45 Grad und Drehung gegen den Uhrzeigeersinn
2. RCC Richtung RV, NCC Richtung Septum
3. Koronararterien durch leichtes Zurückziehen
4. LA, IAS, RA (superiore Anteile)
5. RVOT, PV

(11) RVIT-RVOT-Blick

1. Leichter Schub, Drehung im Uhrzeigersinn und Rotation auf 70 Grad
2. LA, IAS, RA
3. RV, RVOT mit Diameter, PA
4. TV, PV

(12) Bicaval-TK-Blick

1. Drehung im Uhrzeigersinn bis die TK zentriert ist
2. LA, IAS, RA (ggf. RAA)
3. VCI, VCS
4. TK

(13) Bicaval Blick

1. Rotation zu 100 Grad und Drehung im Uhrzeigersinn
2. LA, RA, VCI, VCS, RAA, Septum
3. Atriales Septum

(14) Pulmonal-Venen-Blick

1. Rückzug und Drehung im Uhrzeigersinn: rechte Pulmonal-Venen
2. oder Drehung gegen den Uhrzeigersinn: linke Pulmonal-Venen
3. sowohl rechts als auch links ist die obere PV rechts im Display und eher parallel zum Schall als die linke.

(15) LAA-Blick

1. Drehung im Uhrzeigersinn mit leichter Anteflexion und leichtem Schub
2. langsame Rotation auf Null Grad
3. Erfassung der Entleerungs-Geschwindigkeiten
4. Farbdoppler
5. meistens zusammen mit SUPV

(16) MV-Sax-Blick

1. Schub/Anteflex
2. anteriores Segel und Posteriores Segel

(17) PM-Sax-Blick

1. Schub/Anteflex
2. LV-Größe, Funktion, Wandbewegung, Volumenstatus
3. RV durch Rechtsdrehung

(18) Apex-Sax-Blick

1. Schub/Anteflex
2. RV Apex durch Rechtsdrehung

(19) RV-Basis-Blick

1. Anteflexion, Rechtsdrehung
2. LV, TK in SAX, RVOT in LAX
3. Orthogonal RVIT-Blick

(20) Tiefer RVIT-RVOT-Blick

1. Rechtsflexion
2. Anteriores und posteriores TV-Segel
3. Linkes und rechte PV-Tasche

(21) Tiefer-5K-Blick

1. Schub und Anteflexion, manchmal auch Linksdrehung
2. Ascendens zeigt nach unten

(22) Tiefer-2K-Blick

1. Rotation auf 100 Grad und Rückzug
2. MK von der Seite
3. inferiore und anteriore Wand des LV

(23) Tiefer-RVIT-Blick

1. Drehung im Uhrzeigersinn
2. inferiore und anteriore Wand des RV
3. TK von der Seite

(24) Tiefer-LAX-Blick

1. Drehung gegen den Uhrzeigersinn
2. inferolaterale und anteroseptale Wand
3. MK und AK

(25) AD-SAX-Blick

1. Tiefe reduzieren und Gain anpassen
2. Vor und zurück. While keeping the aorta in the center of the image, the
   probe can be advanced or withdrawn to image the entire descending
   aorta.
3. Keine Tiefe-Landmarken. Because there are no internal anatomic landmarks
   in the descending aorta, describing the location of pathology is difficult.
   One approach to this problem is to identify the location in
   terms of distance from the incisors.
4. Linksblick. The descending thoracic aorta
   is located posterior and to the left of the esophagus and when imaging
   this structure the transesophageal echocardiographic probe
   faces the left thoracic cavity.
5. Intercostalarterien. Thus, intercostal arteries are typically
   seen arising from the aorta toward the right side of the screen.
6. Vena hemiazygos. When imaging the descending thoracic aorta, the hemiazygous
   vein (which drains the left posterior thorax) may be seen in the
   far field of imaging. In the mid to upper thorax, this vein joins
   the azygous vein (which drains the right posterior thorax). This venous
   structure is typically parallel to the aorta and aortic arch,
   eventually draining into the superior vena cava.

(26) AD-LAX-Blick

Rotation auf 90 Grad

(27) AB-LAX-Blick

1. Vom AD-LAX-Blick zum AB-LAX-Blick. While evaluating the descending aorta SAX view (transducer angle
   0
   to 10
   ) and withdrawing the probe, the aorta will eventually become
   elongated, and the left subclavian artery may be imaged, indicating
   the beginning of the distal aortic arch.
2. Man schaut nach links. At this location, the aorta is positioned anterior to the esophagus, and thus the UE aortic arch LAX view is best imaged by then turning to the right (clockwise)
   so the probe faces anterior. This allows imaging of the mid aortic arch.
3. Linke V. brachiocephalica. In addition to the aorta, the left innominate vein is frequently imaged
   with venous flow by color flow Doppler.
4. Der Hauptbronchus versperrt den Weg auf den Aortenbogen. Because the left main stem bronchus typically crosses between the esophagus and the aorta, a portion of the proximal aortic arch and distal ascending aorta may
   not be visualized.

(28) AB-SAX-Blick

Rotation auf 0 Grad

From the UE aortic arch LAX view, the transducer angle is rotated
toward 70
to 90
to obtain the UE aortic arch SAX view.

The main PA and PV can frequently be seen in LAX in the far field
but may require adjustment of imaging depth, probe frequency,
Parallele Anlotung der PV. Because of parallel Doppler beam alignment of the
PV and main PA, spectral and color Doppler interrogation of the
PV may be performed. Because of the curvature of the aorta, between
the LAX and SAX view of the aortic arch, the right brachiocephalic
and left common carotid arteries may be seen arising from
the aorta, typically in the near field and to the right of the screen