Bei 0-20 Grad

im Nahfeld sind medialen Segmente A3/P3 (anteriores Segel links im Bild, posteriores Segel rechts im Bild )

im Fernfeld die lateralen Segmente A1/P1

man schaut vom LA in Richtung LV

Typische Mittlage: Greifblick für Mitraclip, P2/A2

Drehung gegen den Uhrzeigersinn: P1/A1

Drehung im Uhrzeigersinn: P3/A3

nach anterior anguliert: das anteriore Segel pur , meist auch LAA
genauere Untersuchung des Segels durch Sondendrehbewegung im Uhrzeigersinn

Mittlage: typischer IC-Blick mit den Papillarmuskeln

nach posterior anguliert: das posteriore Segel P1, P2, P3,
genauere Untersuchung des Segels durch Sondendrehbewegung gegen den Uhrzeigersinn

 

Durch langsames Vorschieben der Sonde erreicht man
die Segmente 1 – 2 – 3

A1/P1: Der LVOT ist sichtbar

A2/P2: Reiner 4-Kammerblick

A3/P3: Weiteres Vorschieben, es wird der Sinus coronarius sichtbar, der in den RA mündet.

A)Transthorakale Anlotungen

Vierkammerblick-Clip

Zweikammerblick-Clip

Dreikammer-Blick-Clip

Bestimmung der EF bei visuell eingeschränkter LV-Funktion

Bestimmung von TAPSE und sPAP

B) Transösophageale Untersuchung

Die transgastralen Anlotungen erfolgen zusätzlich bei Bedarf und gehören nur dann zum Minimalprogramm, wenn zuvor keine transthorakalen Anlotungen durchgeführt wurden.

(1) Linker Ventrikel

ME-4C (2)

ME-2C (4)

ME-3C-Scout (5)

(2) Linker Vorhof

ME-3C-Zoom (6)

• Messung des LA-Diameter Sektorspitze – posteriorer Aortenannulus endsystolisch.

ME-LAA (15)

• PW-Doppler: entscheidend ist die Ausflussgeschwindigkeit
• Farbdoppler
• mehrere Winkel in biplan durchscannen von 120 Grad- 30 Grad
• zusätzlich LUPV anloten

ME-RUPV (9)

• nur vor PVI
• Sondenkopf nach rechts drehen (entspricht einer Drehung am Griff im Uhrzeigersinn)
• manchmal auch von 90-120 Grad

(3) Mitralklappe

ME-4C (2)

Farbdoppler, ggf. VC und PISA-Radius der MR messen

ME-BICOM (3)

Farbdoppler, ggf. 3D

ME-3C (6)

P2/A2

Farbdoppler

(4) Aortenklappe

ME-3C-Zoom (6)

Farbdopppler

ME-AV (10)

Farbdoppler, ggf. Planimetrie AV

(5) Rechtes Herz und Septum

ME-INOUT (11)

Farbdoppler TK und PK

ME-BICA (13)

Farbdoppler, KM, PFO ausschliessen, ggf. M-Mode Septum

(6) Aorta

ME-AA (8)

biplan

ME-AD (25)

biplan

 

 

Die Grundeinstellungen bestehen ausschließlich aus transösophagealen Anlotungen. Transgastrische Einstellungen sollten zusätzlich durchgeführt werden, falls die Fragestellung dies erfordert.

 (1) Linker Ventrikel

0 Grad 5-Kammer-Blick

10 Grad 4-Kammer-Blick

90 Grad 2-Kammer-Blick

120 Grad 3-Kammer-Blick

(2) Linker Vorhof

110 Grad LAA

110 Grad PV links und PV rechts

0 Grad PV links und PV rechts

110 Grad AV-LAX Messung

(3) Mitralklappe

10 Grad 4-Kammer-Blick

60 Grad Intercommisural-Blick

90 Grad 2-Kammer-Blick

120 Grad 3-Kammer-Blick

(4) Aortenklappe

45 Grad AV-SAX

110 Grad AV-LAX

110 Grad Aorta ascendens LAX

45 Grad Aorta ascendens SAX

(5) Rechtes Herz

45 Grad Einfluss/Ausfluss SAX TV

45 Grad Einfluss/Ausfluss SAX PV

110 Grad Bicaval Mod TV

110 Grad Bicaval Septum

(6) Aorta

0 Grad Aorta descendens SAX

90 Grad Aorta descendens LAX

90 Grad Aortenbogen SAX

0 Grad Aortenbogen LAX