Allgemein
– MV ist für TTE im Fernfeld, aber ideal für TEE
Anatomie
– MV-Komplex besteht aus Annulus, Segel, Chordae und Papillarmuskeln
– direkte Kontinuität zum AV-Komplex
Mitral-Annulus
– D-Shape mit der geraden entlang der Aorta
– nichtplanar
– Fläche ändert sich während des Zyklus
– fibröse Dreiecke medial und lateral
Messung des Annulus
– 4C zur Messung des Annulus-Diameter middiastolisch (ein Frame nach maximaler Öffnung) und Kreisformel,
– Messung in LAX (Hinge-Point zu Hinge-Point) und Commisural und Anwendung einer elliptischen Formel (biplan oder als flexi-slice-Rekonstruktion).
– Planimetrie in 3D: Keine Daten
Segel und Kommisuren
– Anteriores Segel rundlich, ein Drittel der Curcumference
– Posteriores Segel zwei Drittel der Circumference, etwas enger
– Coaptationslinie bogenförmig geht zur anterolateralen und posteromedialen Kommisur
– manchmal gibt es kommisurale Segel
– 2 Indentationen in dem posterioren Segel
– 3 posteriore Segmente (Scallops), das mediale meist das grösste, lateral P1, medial P3
– anterolateraler PM geht zu lateralen Segelhälften, posteromediale PM geht zu den medialen Segelhälften
– primäre Chordae enden am Rand der Segel, sekundäe Chordae enden an den Segelkörpern (rough zone), tertiäre Chordae gehen zur Basis des posterioen Segels, meist direkt von der Ventrikelwand.
TEE MV
– 4C, 2C, IC, LAX und TG-Einstellungen
– 3D. Nutzen: Lokalisation, Mechanismus und Schweregrad, Darstellung für Chirurg. Formen: 1) Schmalwinkel: pyramidal, singe-beat, schneller Überblick, multibeat: exakte Darstellung, AV oben sowohl von atrial als auch von ventrikulär 2) Weitwinkel: multibeat, sonst geringe zeiotliche Auflösung, gesamter MV-Apperat und L, gute räumliche Auflössung und zeitliche Auflösung 3) Farbdoppler: kleines Volume, multibeat, Verständnis für Morphologie und hämodynamische Relvanz