Autor: SIN

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Diagnostische Kriterien für die Diagnose einer DCM bei Verwandten

Zu dem Major-Kriterien gehören eine EF zwischen 45 % und 50 %  und eine LVED-Erhöhung.

Zu den Minor-Kriterien gehören LSB, AV-Block, VT, regionale WBS, LGE oder kardiale Antikörper (Anti-Heart-Antibodies, AHA).

Donal E, Delgado V, Bucciarelli-Ducci C, Galli E, Haugaa K, Charron P, Voigt J-U, Cardim N, Masci P, Galderisi M, Gaemperli O, Gimelli A, Pinto Y, Lancellotti P, Habib G, Elliott P, Edvardsen T, Cosyns B and Popescu B (2019) Multimodality imaging in the diagnosis, risk stratification, and management of patients with dilated cardiomyopathies: an expert consensus document from the European Association of Cardiovascular Imaging. European heart journal cardiovascular Imaging 10: 1075–1093.

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Identifizierung der TV-Segel im 2D-Echo

Bei der parasternalen langen Achse ist das anteriore Segel immer im Nahfeld.

In der kurzen Achse ist das wandständige Segel meist das posteriore, das aorta ist entweder das septale oder das anteriore.

Im 4-Kammerblick ist das wandständige Segel das anteriore Segel, das mediale Segel das septale Segel.

Zoghbi W, Adams D, Bonow R, Enriquez-Sarano M, Foster E, Grayburn P, Hahn R, Han Y, Hung J, Lang R, Little S, Shah D, Shernan S, Thavendiranathan P, Thomas J and Weissman N (2017) Recommendations for Noninvasive Evaluation of Native Valvular Regurgitation: A Report from the American Society of Echocardiography Developed in Collaboration with the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. Journal of the American Society of Echocardiography : official publication of the American Society of Echocardiography 4: 303–371.

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Ursachen der Aortenstenose

Verkalkung der Taschen
– bei älteren Patienten

Bicuspide Klappe mit Verkalkung
– bei jüngeren Patienten mit AS.

Rheumatische Klappenerkrankung
– in Europa und Amerika selten, weltweit immer noch häufig

Selten: congenitale AS bei unicuspider Klappe

Baumgartner H, Hung J, Bermejo J, Chambers J, Edvardsen T, Goldstein S, Lancellotti P, LeFevre M, Miller F and Otto C (2017) Recommendations on the echocardiographic assessment of aortic valve stenosis: a focused update from the European Association of Cardiovascular Imaging and the American Society of Echocardiography. European heart journal cardiovascular Imaging 3: 254–275.

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Regurgitationsvolumen bei der Trikuspidalinsuffizienz

Die Bestimmung des TR-Regurgitationsvolumens  erfolgt durch Bestimmung des Schlagvolumens über der Trikuspidalklappe und Bestimmung des effektiven Schlagvolumens, z.B. am LVOT oder am RVOT . Voraussetzung ist, dass keine weitere Insuffizienzen bestehen.

Die Schwierigkeiten bei der Bestimmung des Schlagvolumens über der Trikuspidalklappe besteht im nicht kreisförmigen Annulus und im nicht laminaren Fluss an der TV.

Ein Regurgitationsvolumen über 45ml spricht für eine hochgradige TR.

Zoghbi W, Adams D, Bonow R, Enriquez-Sarano M, Foster E, Grayburn P, Hahn R, Han Y, Hung J, Lang R, Little S, Shah D, Shernan S, Thavendiranathan P, Thomas J and Weissman N (2017) Recommendations for Noninvasive Evaluation of Native Valvular Regurgitation: A Report from the American Society of Echocardiography Developed in Collaboration with the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. Journal of the American Society of Echocardiography : official publication of the American Society of Echocardiography 4: 303–371.

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PW- und CW Doppler bei der Trikuspidalinsuffizienz

Die Geschwindigkeit des TR-Jets geht nicht mit dem TR-Volumen einher.

Bei hochgradiger TR kann es zum Angleich von systolischem RV und RA-Druck kommen, was eine niedrige Jet-Geschwindigkeit bedingt.

Ein dichtes, dreieckiges CW-Signal spricht für eine hochgradige TR. 

Ein dreieckiges Jet-Signal mit frühem Peak spricht für einen erhöhten RA-Druck und entspricht der V-Welle. Es ist aber nicht spezifisch für eine hochgradige TR.

Zoghbi W, Adams D, Bonow R, Enriquez-Sarano M, Foster E, Grayburn P, Hahn R, Han Y, Hung J, Lang R, Little S, Shah D, Shernan S, Thavendiranathan P, Thomas J and Weissman N (2017) Recommendations for Noninvasive Evaluation of Native Valvular Regurgitation: A Report from the American Society of Echocardiography Developed in Collaboration with the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. Journal of the American Society of Echocardiography : official publication of the American Society of Echocardiography 4: 303–371.

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Erfolgreiche Mitraclip-Intervention

Hochgradige funktionelle Mitralinsuffizienz

Optimale Clipausrichtung mittels 3D-Echo

Greifvorgang

https://twitter.com/cardioplaner/status/1192129168462483456

“Physiologische” Rest-Mitralinsuffizienz in Höhe des Clips, die im Normalfall nach 6 Monaten nicht mehr nachzuweisen ist.

(c) Leiprecht

(c) Burger

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Coronarsinus-Defekt

unroofed Coronarsinus mit Verbindung zum LA

im A4C-Blick oder PLAX: fehlende Grenze zwischen CS und LA

Lancellotti P and Cosyns B (2016). Lancellotti, P; Cosyns, B The EACVI echo handbook. Oxford University Press. Oxford.

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Ostium primum-Defekt

Meist klappennaher Defekt

Meist mit MV-Defekten (Cleft) assoziiert, deshalb häufig MR

Lancellotti P and Cosyns B (2016). Lancellotti, P; Cosyns, B The EACVI echo handbook. Oxford University Press. Oxford.