Schlagwort: Parameter

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LVOT-VTI

Ein LVOT-VTI kann auch ohne Bestimmung des Schlagvolumens einen Anhalt für die cardiale Auswurfleistung geben. Ein Wert unter 18 cm spricht für eine eingeschränkte Funktion.

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Sphärizitäts-Index

D1/D2

Normal über 1,5. Bei DCM unter 1.

Mathew T, Williams L, Navaratnam G, Rana B, Wheeler R, Collins K, Harkness A, Jones R, Knight D, O’Gallagher K, Oxborough D, Ring L, Sandoval J, Stout M, Sharma V and Steeds R (2017) Diagnosis and assessment of dilated cardiomyopathy: a guideline protocol from the British Society of Echocardiography. Echo research and practice 2: G1-G13.

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Isovolumetrische Relaxationszeit (IVRT)

IVRT wird im 5-Kammerblick mittels CW-Doppler bestimmt. Dabei wird die Laufgeschwindigkeit auf 100 mm/sec eingestellt. Gemessen wird die Zeit von Aortenklappenschluss bis Mitralklappenöffnung.

 

Nagueh S, Smiseth O, Appleton C, Byrd B, Dokainish H, Edvardsen T, Flachskampf F, Gillebert T, Klein A, Lancellotti P, Marino P, Oh J, Popescu B and Waggoner A (2016) Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Journal of the American Society of Echocardiography : official publication of the American Society of Echocardiography 4: 277–314.

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Standard-Parameter

Die rot markierten Parameter umfassen das Minimalprogramm.

Die schwarz markierten Parameter sind optional, haben aber einen Platz im neu überarbeiteten Befundbericht.

LV-Diameter in 2D und LV-Masse

  1. Messpunkte am Blut-Myokardübergang
  2. PLAX-Einstellung
  3. senkrecht der langen Achse des LV
  4. In Höhe der Segelspitzen
  5. 2D-geführte Messung ist M-Mode-Messung vorzuziehen
  6. Normwerte (m/w): IVS-EDD max 10/9 mm, ILW-EDD max 10/9 mm, LV-EDD <59,53mm, LV-ESD <40/35mm, LV-MASi (lineare Methode) max 115/95 g/m2, RWT >0,42 konzentrisch, sonst exzentrisch.
  7. Cutoffs in den Leitlinien: Aorteninsuffizienz LV-EDD 70 mm, LV-ESD 50 mm. Mitralinsuffizienz: LV-ESD > 45mm (als Teilaspekt der LV-Dysfunktion bei asymptomatischen Patienten ), LV-ESD > 55mm (als Teilaspekt der schweren LV-Dysfunktion).

M-Mode über AK

  1. Normwerte (m/w) LA-ESD (MM) max 40/38mm.
  2. Geringe Sensitivität für LA-Dilatation, die die Ausdehnung in p-a-Richtung spät erfolgt.
  3. Aortenseparation AoSep (MM) und AoSoV (MM) Aortenwurzeldiameter haben lediglich Screening-Charakter für Aortenstenose und Aortendilatation und werden nicht zur Diagnose herangezogen.

LV-Volumina nach Simpson

  1. immer im 4- und 2-Kammerblick
  2. Scheibchen-Summationsmethode nach Simpson
  3. bei ungünstigen Schallbedingungen (z.B. bei endocardialen Tropouts) mit KM
  4. Verkürzung vermeiden
  5. Inferolateralwand und Anteroseptalwand wird nicht berücksichtigt
  6. Tiefe reduzieren
  7. Normwerte (m/w): LV-EDVi max 74/61 ml/m2, LV-ESVi max 31/24 ml/m2, SVi min 35 ml/m2, LV-EF min 52/54%,

LV-Volumina in 3D

  1. nicht von geometrischen Annahmen abhängig
  2. reproduzierbar
  3. stark von guter Bildqualität abhängig
  4. sollten, wenn möglich verwendet werden.
  5. Normwerte(m/w) : LV-EDVi < 74/61 ml/m2; LV-ESVi < 31/24 ml/m2

LV-GLS

  1. Normwerte: LV-GLS max -20%
  2. Winkel-unabhängig
  3. prognostischer Wert
  4. stark Untersucher-abhängig

LA-Volumina und RA-Volumina

  1. Normwerte: LA-ESVi max 34 ml/m2, RA-ESVi max 32/27 ml/m2

RVIT-Diameter

  1. Normwerte: RVIT1-EDD max 41mm, RVIT2-EDD max 35mm, RVIT3-EDD max 83mm.
  2. RV-focusierter A4C-Blick
  3. sehr anlotungsabhängig

RVOT-Diameter

  1. Normwerte: RVOTp-EDD max 35 mm, RVOTd-EDD max 27mm.
  2. Zusätzlich Messung des RVOTd-MSD

RV-Wandstärke

  1. Normwert: RW-EDD max 5mm
  2. Messhöhe: TK-Segelspitzen
  3. Zoomen
  4. Atemmanöver zurVerbesserung der Endokardabgrenzung
  5. Myokard schwer vom visceralen Perikard zu unterscheiden

RV-FAC

  1. Fractional area change
  2. Normwert: RV-FAC min 35%
  3. berücksichtigt nicht den RVOT

TAPSE

  1. tricuspid annular plane systolic excursion
  2. Normwert: TAPSE min 17 mm
  3. Winkel-abhängig
  4. Repräsentiert nicht den RVOT

S’ und RIMP

  1. RV-Index of myocardial performance (= Tei-Index)
  2. RIMP kann über Gewebedoppler (DTI) und über cw-Doppler ermittelt werden (verschiedene Grenzwerte)
  3. Normwerte: RIMP (DTI) max 0,54, RV-s’ min 9,5 cm/s
  4. RIMP = RV-IVRT+RV-IVCT/RV-ET

3D-RV

  1. Normwert: RV-EF (3D) min 45%
  2. Volumen-geführte Funktionsmessungen sind von der Füllung abhängig.

RV-GLS

  1. Normwert RV-GLS <-20%

Vena cava inferior

  1. Lange Achse der subcostalen Anlotung
  2. 1-2 cm vor der Einmündung in 2D messen
  3. Normwerte: IVC-exp < 21 mm, Kollaps-Index > 50%
  4. Gemessen wird hierzu IVC-insp

Aortenwurzel

  1. Normwerte (m/w): AoAnn-MSDi max 14mm/m2, SoV-EDDi max 19/20mm/m2, StJ-EDDi max 17mm/m2; Ao-Prox-EDDi max 17/18mm/m2
  2. weitere Messung ohne Grenzwert: LVOT-MSD
  3. Messung Inner Edge-Inner Edge
  4. strikt senkrechte Messung

Mitraleinstromprofil

  1. Normwerte: E(MK) max 50 cm/s , DT(MK) min. 220msec
  2. Weitere Parameter A (MK), E/A (MK),

Gewebedoppler Mitralannulus

  1. Normwerte: e'(sep) min 7cm/s, e'(lat) min 10 cm/s, E/e’ (mit) <10-14

Isovolumetrische Relaxationszeit

  1. Normwerte: LV-IVRT min 70 msec

CW-Doppler der Trikuspidalinsuffizienz

  1. Normwerte TR-Vmax <2,8 m/s,
  2. SPG (TK) wird mit dem abgeschätzten Vorhofdruck addiert, so dass der abgeschätzte sPAP erhalten wird.
  3. Cutoffs in den Leitlinien: Mitralinsuffizienz: sPAP > 50 mmHG als Aspekt der pulmonalen Hypertonie (bei asymptomatischen Patienten mit erhaltener LV-Funktion, Klasse IIa)

CW-Doppler der Mitralklappe

  1. Normwerte: MK-Pmean max 4 mmHG

PW-Doppler des LVOT

  1. Normwert LVOT-SVi min 35 ml/m2
  2. zur Berechnung benötigt wird LVOT-VTI

CW-Doppler der Aortenklappe

Normwerte: AK-Vmax max 2 m/s, AK-Pmean max 10 mmHG

 

Literatur

Lang R, Badano L, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, Flachskampf F, Foster E, Goldstein S, Kuznetsova T, Lancellotti P, Muraru D, Picard M, Rietzschel E, Rudski L, Spencer K, Tsang W and Voigt J-U (2015) Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Journal of the American Society of Echocardiography : official publication of the American Society of Echocardiography 1: 1-39

2016-chamber quantification