Schlagwort: 2016

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Standard-Parameter

Die rot markierten Parameter umfassen das Minimalprogramm.

Die schwarz markierten Parameter sind optional, haben aber einen Platz im neu überarbeiteten Befundbericht.

LV-Diameter in 2D und LV-Masse

  1. Messpunkte am Blut-Myokardübergang
  2. PLAX-Einstellung
  3. senkrecht der langen Achse des LV
  4. In Höhe der Segelspitzen
  5. 2D-geführte Messung ist M-Mode-Messung vorzuziehen
  6. Normwerte (m/w): IVS-EDD max 10/9 mm, ILW-EDD max 10/9 mm, LV-EDD <59,53mm, LV-ESD <40/35mm, LV-MASi (lineare Methode) max 115/95 g/m2, RWT >0,42 konzentrisch, sonst exzentrisch.
  7. Cutoffs in den Leitlinien: Aorteninsuffizienz LV-EDD 70 mm, LV-ESD 50 mm. Mitralinsuffizienz: LV-ESD > 45mm (als Teilaspekt der LV-Dysfunktion bei asymptomatischen Patienten ), LV-ESD > 55mm (als Teilaspekt der schweren LV-Dysfunktion).

M-Mode über AK

  1. Normwerte (m/w) LA-ESD (MM) max 40/38mm.
  2. Geringe Sensitivität für LA-Dilatation, die die Ausdehnung in p-a-Richtung spät erfolgt.
  3. Aortenseparation AoSep (MM) und AoSoV (MM) Aortenwurzeldiameter haben lediglich Screening-Charakter für Aortenstenose und Aortendilatation und werden nicht zur Diagnose herangezogen.

LV-Volumina nach Simpson

  1. immer im 4- und 2-Kammerblick
  2. Scheibchen-Summationsmethode nach Simpson
  3. bei ungünstigen Schallbedingungen (z.B. bei endocardialen Tropouts) mit KM
  4. Verkürzung vermeiden
  5. Inferolateralwand und Anteroseptalwand wird nicht berücksichtigt
  6. Tiefe reduzieren
  7. Normwerte (m/w): LV-EDVi max 74/61 ml/m2, LV-ESVi max 31/24 ml/m2, SVi min 35 ml/m2, LV-EF min 52/54%,

LV-Volumina in 3D

  1. nicht von geometrischen Annahmen abhängig
  2. reproduzierbar
  3. stark von guter Bildqualität abhängig
  4. sollten, wenn möglich verwendet werden.
  5. Normwerte(m/w) : LV-EDVi < 74/61 ml/m2; LV-ESVi < 31/24 ml/m2

LV-GLS

  1. Normwerte: LV-GLS max -20%
  2. Winkel-unabhängig
  3. prognostischer Wert
  4. stark Untersucher-abhängig

LA-Volumina und RA-Volumina

  1. Normwerte: LA-ESVi max 34 ml/m2, RA-ESVi max 32/27 ml/m2

RVIT-Diameter

  1. Normwerte: RVIT1-EDD max 41mm, RVIT2-EDD max 35mm, RVIT3-EDD max 83mm.
  2. RV-focusierter A4C-Blick
  3. sehr anlotungsabhängig

RVOT-Diameter

  1. Normwerte: RVOTp-EDD max 35 mm, RVOTd-EDD max 27mm.
  2. Zusätzlich Messung des RVOTd-MSD

RV-Wandstärke

  1. Normwert: RW-EDD max 5mm
  2. Messhöhe: TK-Segelspitzen
  3. Zoomen
  4. Atemmanöver zurVerbesserung der Endokardabgrenzung
  5. Myokard schwer vom visceralen Perikard zu unterscheiden

RV-FAC

  1. Fractional area change
  2. Normwert: RV-FAC min 35%
  3. berücksichtigt nicht den RVOT

TAPSE

  1. tricuspid annular plane systolic excursion
  2. Normwert: TAPSE min 17 mm
  3. Winkel-abhängig
  4. Repräsentiert nicht den RVOT

S’ und RIMP

  1. RV-Index of myocardial performance (= Tei-Index)
  2. RIMP kann über Gewebedoppler (DTI) und über cw-Doppler ermittelt werden (verschiedene Grenzwerte)
  3. Normwerte: RIMP (DTI) max 0,54, RV-s’ min 9,5 cm/s
  4. RIMP = RV-IVRT+RV-IVCT/RV-ET

3D-RV

  1. Normwert: RV-EF (3D) min 45%
  2. Volumen-geführte Funktionsmessungen sind von der Füllung abhängig.

RV-GLS

  1. Normwert RV-GLS <-20%

Vena cava inferior

  1. Lange Achse der subcostalen Anlotung
  2. 1-2 cm vor der Einmündung in 2D messen
  3. Normwerte: IVC-exp < 21 mm, Kollaps-Index > 50%
  4. Gemessen wird hierzu IVC-insp

Aortenwurzel

  1. Normwerte (m/w): AoAnn-MSDi max 14mm/m2, SoV-EDDi max 19/20mm/m2, StJ-EDDi max 17mm/m2; Ao-Prox-EDDi max 17/18mm/m2
  2. weitere Messung ohne Grenzwert: LVOT-MSD
  3. Messung Inner Edge-Inner Edge
  4. strikt senkrechte Messung

Mitraleinstromprofil

  1. Normwerte: E(MK) max 50 cm/s , DT(MK) min. 220msec
  2. Weitere Parameter A (MK), E/A (MK),

Gewebedoppler Mitralannulus

  1. Normwerte: e'(sep) min 7cm/s, e'(lat) min 10 cm/s, E/e’ (mit) <10-14

Isovolumetrische Relaxationszeit

  1. Normwerte: LV-IVRT min 70 msec

CW-Doppler der Trikuspidalinsuffizienz

  1. Normwerte TR-Vmax <2,8 m/s,
  2. SPG (TK) wird mit dem abgeschätzten Vorhofdruck addiert, so dass der abgeschätzte sPAP erhalten wird.
  3. Cutoffs in den Leitlinien: Mitralinsuffizienz: sPAP > 50 mmHG als Aspekt der pulmonalen Hypertonie (bei asymptomatischen Patienten mit erhaltener LV-Funktion, Klasse IIa)

CW-Doppler der Mitralklappe

  1. Normwerte: MK-Pmean max 4 mmHG

PW-Doppler des LVOT

  1. Normwert LVOT-SVi min 35 ml/m2
  2. zur Berechnung benötigt wird LVOT-VTI

CW-Doppler der Aortenklappe

Normwerte: AK-Vmax max 2 m/s, AK-Pmean max 10 mmHG

 

Literatur

Lang R, Badano L, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, Flachskampf F, Foster E, Goldstein S, Kuznetsova T, Lancellotti P, Muraru D, Picard M, Rietzschel E, Rudski L, Spencer K, Tsang W and Voigt J-U (2015) Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Journal of the American Society of Echocardiography : official publication of the American Society of Echocardiography 1: 1-39

2016-chamber quantification