Kategorie: Echokardiographie

Welche Faktoren haben bei Diabetikern Einfluss auf das Auftreten von VHF? 

Einfluss auf die Rate an VHF haben:
– Metformin
– Pioglitazone

Keinen Einfluss haben
– optimale Einstellung
– Rosiglitazone
– GLP-1-Agonisten
– DP4-Inhibitoren
– GCT2-Inhibitoren

Welche Rolle spielt die Wahl der Antikogulation bei Diabetikern mit Vorhoflimmern? 

Patienten mit Diabetes mellitus haben unter Marcumar ein höheres vaskuläres Risiko als unter NOAKs.

Läßt sich durch eine Einstellung des Diabetes das Ablationsergebnis verbessern? 

Eine mind. 12 monatige optimale medikamentöse Einstellung des Diabetes führt zu einem verbesserten Ablationsergebnis.

1. Patienten mit arterieller Hypertonie haben ein 1,7 fach erhöhtes Risiko für Vorhofflimmern.
2. Hypertonie erhöht Risiken von VHF:
   – Schlaganfall
   – Herzinsuffizienz
   – Blutungsrisiko.

Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax J, Blomström-Lundqvist C, Boriani G, Castella M, Dan G-A, Dilaveris P, Fauchier L, Filippatos G, Kalman J, La Meir M, Lane D, Lebeau J-P, Lettino M, Lip G, Pinto F, Thomas G, Valgimigli M, van Gelder I, van Putte B and Watkins C (2020) 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J.

Dosierungen 
– Flexainide: 200mg 2 x
– Flecaidine slow release: 200mg 1x

Flecainid-Effekt
– hat eine gute Effektivität bei der Verhinderung von AF-Rezidiven.

Kontraindikationen von Flecainid
– Niereninsuffizienz (Clearence unter 35)
– KHK
– eingeschränkte LV-Funktion
– QRS-Intervall über 120ms
– AV-Blockierungen

Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax J, Blomström-Lundqvist C, Boriani G, Castella M, Dan G-A, Dilaveris P, Fauchier L, Filippatos G, Kalman J, La Meir M, Lane D, Lebeau J-P, Lettino M, Lip G, Pinto F, Thomas G, Valgimigli M, van Gelder I, van Putte B and Watkins C (2020) 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J.

Amiodaron
– ist effektivster AAD
– wirkt frequenzsenkend
– sollte bei einer QTc-Zeit über 500ms abgesetzt werden.
– verstärkt die Gefahr einer Myopathie durch Statine
– verstärkt die Wirkung von Antikoagulantien
– verstärkt die Digitaliswirkung
– ist bei manifester Hyperthyreose kontraindiziert

Amiodarontherapie erforderlich regelmäßige Kontrollen:
– QT-Zeit
– Leberwerte
– Nierenwerte
– SD-Werte

Dosierung
3 x200mg über 4 Wochen, dann  200 mg

Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax J, Blomström-Lundqvist C, Boriani G, Castella M, Dan G-A, Dilaveris P, Fauchier L, Filippatos G, Kalman J, La Meir M, Lane D, Lebeau J-P, Lettino M, Lip G, Pinto F, Thomas G, Valgimigli M, van Gelder I, van Putte B and Watkins C (2020) 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J.